Ojo vago - Ambliopía
- 25/02/2022
¿Qué es la ambliopía/ ojo vago?
Los niños nacen con una visión muy baja que irán desarrollando progresivamente hasta los 11-13 años. La ambliopía, también conocida como “ojo vago o gandul”, es una disminución de visión que aparece por un incorrecto desarrollo de la visión en estos primeros años de vida. Generalmente afecta solo a un ojo pero a veces puede afectar a los dos.
¿Cómo se detecta?
En ocasiones son los padres, profesores o cuidadores que sospechan que el niño no ve bien al ver un comportamiento visual anómalo en el niño: se acerca mucho a los objetos, no identifica a los familiares en distancias largas o desvía un ojo.
Sin embargo, lo más habitual es que el niño, al ver bien por uno de los ojos, se desenvuelva con total normalidad y la ambliopía no se detecte hasta que se acude a una revisión rutinaria por el oftalmólogo o el pediatra.
¿Qué puede causar Ojo vago?
Produce ambliopía todas aquello que durante los primeros años de la vida interfiera en el desarrollo de la visión. Las causas más importantes de ojo vago son:
- Estrabismo (la desviación de un ojo)
- Grandes defectos refractivos: Hipermetropía, Astigmatismo o Miopía
- Diferente graduación entre ambos ojos
- Opacidades o enfermedades del ojo: cataratas, ptosis (caída del párpado), cicatrices corneales, enfermedades retinianas y un largo etcétera
¿Qué consecuencias tiene la ambliopía para la persona?
- Reduce la visión de forma irreversible en la edad adulta
- Reduce la sensibilidad al contraste
- Reduce la capacidad de ver 3D y por lo tanto de poder calcular bien las distancias o de hacer tareas que requieran buena visión binocular como enhebrar una aguja o manejar un microscopio.
- Puede provocar estrabismo (la desviación de uno ojo)
¿Se puede recuperar la pérdida de visión? ¿hasta qué edad se puede tratar?
Es posible mejorar la visión de un ojo vago cuando se detecta y se trata a tiempo. Cuanto antes se realice el diagnóstico y el tratamiento, mayores ganancias de visión se van a poder conseguir. De los 8 a los 17 años es más difícil mejorar la visión de un ojo vago. Pasados los 17 años es irrecuperable la pérdida de visión.
¿Cómo se trata la ambliopía?
El tratamiento de la ambliopía consiste primero en la corrección del defecto refractivo con el uso de una gafa, y si a pesar de la gafa no se ha conseguido una mejoría de la visión, entonces se iniciarán las oclusiones con parche. En función del grado de ambliopía, se pautarán más o menos horas al día, entre 2 y 6 h.
Es importante que garanticemos que el niño está «trabajando» el ojo amblíope mientras lleva el parche. ¿Cómo lo conseguimos? Utilizándolo en horario escolar, o en casa mientras dibuja, lee, hace manualidades, mira dibujos, juega con videoconsolas…
¿Hay alguna alternativa al parche?
Otros tratamientos con eficacia demostrada científicamente son la penalización del “ojo bueno” induciéndole visión borrosa con gotas (instilando un colirio dilatador para provocar visión borrosa) o con lentes (colocar en la gafa una graduación no necesaria para provocar visión borrosa en el ojo sano).
Existen otras terapias llamadas “activas” basadas en diversos softwares, trabajos con ipad… Sin embargo, en este momento no existe suficiente evidencia científica sobre estas terapias para que los médicos las podamos recomendar como sustitución de aquellas terapias que sí han demostrado sobradamente su eficacia.
¿Hasta cuándo va a llevar parche?
Hasta que el niño alcance y mantenga una buena AV para su edad. La retirada del parche se realizará de forma progresiva reduciendo el número de horas de parche al día en cada control, siempre y cuando no vuelva a bajar la visión.
¡El niño no quiere llevar el parche!
Es normal que el niño se resista a usar el parche al principio. En el tratamiento de la ambliopía es fundamental la cooperación de la familia, que entiendan la importancia del cumplimiento del tratamiento y las consecuencias de su incumplimiento. Es fundamental que los padres estimulen al niño a llevar el parche, le animen y premien, y sobre todo que sean muy constantes en el tratamiento.
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